All’Ufficio Tributi del

                                                                                              Comune di  CASTELVETRANO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’

(ART. 47,  D.P.R. 445/2000)

DA PRESENTARSI ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE

Il sottoscritto ________________________________nato a ______________________( ____) il _________

C. Fisc. ________________________________________________________________________________

Residente in ______________________________ via____________________________________ n. _____

Ai sensi dell’art. 2  del Regolamento comunale per la disciplina dell’imposta comunale sugli Immobili;

Consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, N.445;

DICHIARA

Ai fini dell’esenzione ICI di aver concesso a ___________________________________________________

Residente a Castelvetrano,  via____________________________________________________n.______

Grado di parentela _______________________________C.Fisc ___________________________  L’immobile sito in Castelvetrano,  via ____________________________________n.______identificato al catasto fabbricati con gli identificativi catastali qui di seguito indicati:

ABITAZIONE PRINCIPALE:

PERTINENZA (l’esenzione si estende al massimo a due  pertinenze):

In uso gratuito dalla data del _____/ _____/______

N.B. La presente dichiarazione va presentata insieme  alla dichiarazione di variazione redatta con l’apposito

modello ministeriale.

_________________________                                                                    ____________________________

            (luogo e data)                                                                                            (firma)

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 del D.Lgs. 196/03 saranno trattati e potranno essere comunicati ai soggetti previsti per legge, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che anche su di essi è possibile esercitare il diritto di accesso ai sensi dell’art.7 del citato Decreto legislativo n. 196/2003. Responsabile del trattamento è il Responsabile dell’Ufficio Tributi.

____________________________

Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 28.12.2000, n.445

a)      nel caso la presente dichiarazione venga presentata direttamente dal dichiarante all’Ufficio Tributi dovrà essere sottoscritta alla presenza del dipendente addetto a riceverla;

b)      nel caso in cui venga inviata per fax, posta allegare una fotocopia del documento di identità in corso di validità del dichiarante sottoscrittore.

PARTE RISERVATA ALL’UFFICIO:

Ricevuto il _________________________________

Consegnato da ______________________________ Documento: _________________

Numero____________________________

L’addetto allo sportello Timbro/Sigla:

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